Новый уровень для ГВ-консультантов выпуск 139

Подписаться Архив рассылок

Проект "Новый уровень"                                                Просмотреть сообщение онлайн

 

Новый уровень для ГВ-консультантов

выпуск 139

, рады приветствовать!

 

Вы получили это письмо, поскольку проявили интерес к новостям для ГВ-консультантов, которые выпускаются коллективом проекта "Новый уровень" 

 

Оставайтесь с нами и приглашайте присоединяться коллег! :)

Приглашаем к обсуждению наших тем в социальных сетях:


Содержание рассылки:

 - приглашаем на внекурсовой вебинар "Неврология и остеопатия, границы методов";

- "Окно толерантности";

- стартовал курс по семейному сну;

- практика: короткая нижняя челюсть


Приглашаем на внекурсовой вебинар "Неврология и остеопатия, границы методов"

 

Часто мы не знаем, к кому отправить за помощью: иногда страшно к неврологу – назначит вредные таблетки, иногда страшно к остеопату – вдруг шарлатан...

 

Елена Прудник, детский невролог с дополнительным образованием по остеопатии и гомеопатии, 28 ноября в 10.00 Мск проведет вебинар, из которого вы узнаете:

 

- Современные взгляды на неврологию первых лет жизни
- Почему так часто в первые 2 года невролог осматривает ребенка
- Что диагностирует невролог и что остеопат
- Как проходят осмотры
- В каких ситуациях нужно отправлять к неврологу - практический список
- Как корректно сформулировать это для родителей
- Тревожные родители – особые клиенты
- Фармакология – конфликт между клиентами и докторами, узнаете реальную ситуацию по протоколам назначений, и что с этим делать в жизни
- Безнадежно больные дети и грудное вскармливание – важная поддержка

 

Стоимость участия - 500 р. Если вы хотите поучаствовать, но не сможете в это время быть онлайн - не беспокойтесь, всем записавшимся на участие будет доступна запись! 

  
Сделать оплату на сайте
  

Обратите внимание: мы перешли на новую образовательную платформу, где регистрация на вебинар происходит автоматически по факту оплаты на сайте. Все вебинары и курсы, которые вы у нас покупаете, доступны в вашем личном кабинете, уже не нужно сохранять в почте ссылки на записи :)

Если у вас возникают вопросы, как сориентироваться в системе - посмотрите ЧаВо


Окно толерантности

 

"Современная позиция педиатров и аллергологов в отношении времени начала прикорма принимает рамки "окна толерантности" - для снижения развития риска аллергии прикорм необходимо вводить в возрасте между 4 и 6 месяцами". Именно эта позиция транслируется в российских журналах для врачей, озвучивается на профессиональных конференциях и медицинских курсах повышения квалификации. И, соответственно, именно ее (даже с некоторой гордостью за свежие знания!) врачи доносят до матерей, которые обращаются с вопросами по прикорму.

 

Но соответствует ли это действительности, существует ли "окно толерантности" на самом деле? Что ж, давайте разбираться с научными данными.

 

ИДЕЯ "ОКНА ТОЛЕРАНТНОСТИ"

 

Различные формы аллергии и непереносимости - одна из ведущих проблем конца XX-начала XXI века. Конечно же, аллергологи всего мира ищут пути для профилактики и предупреждения развития аллергии, и подходы серьезно меняются по мере того, как мы узнаем все больше о работе пищеварительной системы в начале жизни. Так в самом начале 2000-х годов широко распространилась идея о том, что из-за незрелости и проницаемости барьера слизистой оболочки кишечника у малышей раннее воздействие аллергенов с едой может УВЕЛИЧИТЬ риск аллергической сенсибилизации.

 

Именно тогда возникли и получили активное хождение рекомендации избегать аллергенных продуктов во время беременности и кормления грудью, а также при введении прикорма до исполнения года. Один из ведущих авторитетов - Американская академия педиатрии - в 2000 г. предлагала и избегать аллергенов у матери, и начинать прикорм после первых шести месяцев жизни, вместе с тем откладывая введение потенциально аллергенных продуктов малышам с высоким уровнем риска:

- молочных продуктов - до конца первого года,

- введение яиц предполагалось только к 2 годам,

- арахиса, орехов и рыбы – к 3 годам. 

 

Но это не помогало, количество аллергий продолжало расти.

К тому же на момент появления рекомендаций реально это было всего лишь гипотезой, и для ее проверки был инициирован ряд исследований. Результат оказался несколько неожиданным: в основном получалось, что откладывание введения потенциальных аллергенов так далеко фактически может увеличить риск аллергии. 

 

И вот в 2008 году Американская академия педиатрии обновила рекомендации, признав, что ни для ограничительной диеты матерей, ни для задержки введения потенциальных пищевых аллергенов в рацион младенцев не было достаточных доказательств. 

 

Заметьте, что в России эти рекомендации (давно считающиеся устаревшими во всем мире!) живы до сих пор, и различные варианты "диеты для беременных и кормящих" имеют широкое хождение. Их распространяют в различных памятках, статьях, выдают на листочках при посещении врача (и надо ли говорить, что часто они совершенно не совпадают?) Так вот, оснований для таких ограничительных диет "на всякий случай, как бы у ребеночка реакция не пошла" во время беременности и кормления грудью на самом деле нет.

 

А после того, как работающие в этой области исследователи убедились, что гипотеза о пользе ограничений себя не оправдывает, маятник - как это часто бывает - качнулся в противоположную сторону. Это значило, что исследовательский интерес направился на профилактику аллергии с помощью более ранних вмешательств в практике прикорма младенцев (еще до исполнения полугода).

 

Нужно сразу заметить, что звучный термин "окно толерантности" был введен в обиход производителями детских промышленных прикормов, и впоследствии очень активно поддерживался финансовыми вливаниями с их стороны. В этом, конечно же, был прямой интерес: с тех пор, как в 2003 году ВОЗ сдвинула оптимальное время начала прикорма от возраста 4-6 месяцев к возрасту 6 месяцев, прибыли производителей "первой детской еды" сильно пострадали. В рамках всего мира потеря этих двух месяцев продаж банок и коробок (которые в основном и используются на первом году жизни) это очень большой финансовый урон. Поэтому производители стали искать обоснования для возвращения сроков прикорма в прежние рамки, и изобретение "окна толерантности" помогло отыграть часть утраченных позиций.

 

Коротко напомню, что причины, по которым ВОЗ рекомендует продолжать исключительное ГВ до 6 месяцев, начиная прикорм в возрасте около полугода, включают в себя (например, по данным журнала Lancet 2016, но не только по ним): 

 

- Защиту ребенка от инфекций верхних и нижних дыхательных путей, отитов и желудочно-кишечных инфекций (причем это верно не только для развивающихся, но и для развитых стран)
- Меньший риск проблем с ЖКТ
- Своевременное прохождение ребенком вех моторного развития 
- Поддержка здорового пищевого интереса у ребенка (по данным ряда исследований, риск развития пищевой неофобии после 2 лет возрастает в несколько раз при введении прикорма до достижения 6 месяцев)
- Снижается риск ожирения у ребенка
- У матери действует лактационная аменорея, что улучшает интервалы между родами и снижает риск развития рака груди и яичников
- Наконец, при сохранении исключительного ГВ до полугода гораздо выше вероятность того, что кормление грудью будет продолжаться и на втором году жизни (что важно для здоровья обоих, и матери и ребенка).

 

Козырем, которым производители прикорма собрались побить все эти преимущества, как раз и стало "окно толерантности", которое якобы предупреждает развитие аллергии.

 

ЧИТАТЬ ПРОДОЛЖЕНИЕ НА НАШЕМ САЙТЕ


Стартовал курс по семейному сну 

 

Во вторник начались занятия на втором потоке нашего курса по семейному сну. Первый блок, с основами теории детского и родительского сна, будет продолжаться до Нового года, а затем слушатели до апреля погрузятся в практические тонкости работы вместе с тринадцатью преподавателями курса. Первую лекцию провела звезда нашего курса, детский невролог Елена Васильева. Делимся одним из слайдов ее лекции на тему "Что такое сон, что происходит во сне" :)

slayd-Vasileva-1a

В пятницу эстафету примет Ирина Рюхова с лекцией на тему "Сон в истории и культуре человечества". Замечательный бонус для слушателей курса: благодаря внутрииздательским связям Ирина получила и добавила в лекцию информацию из свежей книги д-ра МакКенны Safe Infant Sleep, которая даже за рубежом, на родном английском языке, выйдет... только в январе 2020 года! У нас в России этот срок сдвинется еще дальше, поскольку книга только вошла в процесс перевода. А слушатели нашего курса самыми первыми в России узнают интересные подробности!..

 

Присоединиться к курсу еще не поздно, учебный процесс только-только начался ;)

  
Узнать больше о курсе по сну
  

Практика: короткая нижняя челюсть

 

В консультантских группах и чатах периодически возникают споры вокруг фото малышей с короткой нижней челюстью и вопросов, может ли это быть причиной проблем с сосанием. Многие консультанты придерживаются мнения, что если не поставлен официальный диагноз микрогнатия, то и нет особых причин обращать внимание на строение нижней челюсти грудничка.  На самом деле не существует стандартного определения того, что представляет собой микрогнатия. Если нижняя губа и челюсть младенца полностью перекрываются верхнечелюстной поверхностью десны, разница в длине челюсти считается существенной, но и меньшие отклонения могут  влиять на грудное вскармливание.

screenshot_19-11-21_03-06-20

Укороченная челюсть - не значит, что язык тоже короткий. Язык часто бывает  скручен или сжат во рту, это  плохая основа для нормальной опоры, силы  и координации движений мышц во время сосания. Привычное положение передней части языка часто слишком высокое, язык прижат к небу, напряжен, малыш не выкладывает его на нижнюю десну. Возможно, этот тонус развивается в период внутриутробного роста языка из-за недостатка места. Младенцы с более короткими, чем обычно, нижними челюстями, вероятно, будут испытывать затруднения при кормлении, связанные со смещением языка и ограниченными движениями языка. У некоторых детей с относительно длинными языками возникают проблемы с координацией, возникает движение «обратная волна», которое выталкивает грудь изо рта. Стоматологи отмечают, что натяжение тканей дна полости рта при короткой уздечке и короткой нижней челюсти вполне сопоставимо.


Микрогнатия также ассоциируется с более узкими верхними дыхательными путями (Gunn. Tonkin, Hadden, Davis, & Gunn. 2000). Младенцы с относительно короткими челюстями обычно втягивают или наклоняют голову при сосании и делают другие компенсирующие движения, чтобы стабилизировать и расширить дыхательные пути.


Грудное вскармливание обеспечивает нормальные мышечные нагрузки на челюсти и может улучшить рост нижней челюсти (Page, 2001, 2003). Но если мать испытывает постоянную боль при кормлении, то дождаться роста и улучшений для нее тяжелая задача. Поэтому даже «коротковатая» на вид нижняя челюсть – повод для консультанта не только поработать с положением у груди, но и научить родителей приемам гимнастики для языка.  

 

Татьяна Кондрашова для "Нового уровня".


Выпуск рассылки подготовлен координаторами проекта "Новый уровень"

Т. Кондрашовой и И. Рюховой.

если у вас возникают вопросы, пожелания, предложения - пишите kormim@mail.ru

До новых встреч!

Если вы больше никогда не хотите получать письма от нас, отпишитесь по ссылке.

Если наша рассылка перестала быть полезной для Вас, пожалуйста, не нажимайте на ссылку «Спам». От этого письма не доходят до тех подписчиков, которые ждут их :(


Отправлено через

email рассылки